5月11日是“世界防治肥胖日”。
提到减肥，很多人的第一反应是：“少吃点、动起来，不就行了？”
事实并没有这么简单。很多肥胖患者面临的并不只是“吃得多”的问题，而是对某些高糖、高脂、高盐食物产生了明显的偏好甚至依赖——明明知道不该吃，却总是停不下来。
这背后，可能并不仅是意志力问题，而与食物成瘾倾向有关。
图源：视觉中国
管不住嘴，不是意志力差
明明告诉自己只吃两片薯片，结果很快就吃完了一袋。已经吃完正餐，还是忍不住想来杯奶茶、吃块蛋糕。越是想管住嘴，越容易在某个时刻“报复性进食”。这些情况可能不仅是因为嘴馋，而是食物成瘾在起作用。
所谓食物成瘾，是指一个人面对某些食物时，表现出类似成瘾的状态：想控制却控制不住，明知道不利于健康仍反复摄入，甚至一旦不吃还会烦躁、焦虑。尤其是薯片、炸鸡、甜点、含糖饮料、超加工食品，更容易诱发这种“停不下来”的体验。
容易导致成瘾的食物往往同时具有以下几个特点：高糖、高脂、高盐、入口快、刺激强、又特别容易获得。这类食物会迅速调动大脑的奖赏系统，让人在短时间内获得愉悦感，于是就更容易反复去吃。
久而久之，吃东西就不只是为了填饱肚子，而是为了寻求一种情绪的安慰或压力的出口，甚至是一种“自动化反应”。
用3到6个月，重建习惯
大多数人在减肥的过程中都很着急，想快点看到成果。一周没瘦，着急；两周进入平台期了，陷入自我怀疑；一个月效果不明显，就想放弃。
从医学角度来看，3到6个月往往是生活方式干预最关键的时期，也是最有意义的“习惯重建期”。要想管理好自己的体重，核心在于调整生活系统，而坚持就是最好的“药”：
口味需要时间来调整。长期吃重口味、高刺激食物的人，味觉的阈值会被拉高。刚开始清淡饮食时，会觉得没味道、吃不饱。但坚持几周到几个月后，味觉会重新适应，原来过甜、过咸、过油的食物反而会显得腻。
大脑的奖赏模式需要时间改变。习惯通过奶茶、零食、夜宵获得即时满足的人，大脑已经形成了固定的回路。要让这种“想吃就吃、吃了就爽”的反射慢慢减弱，不可能靠三五天就完成。减少超加工食品摄入后，食物成瘾症状的改善是一个循序渐进的过程。
改善身体代谢也需要时间。体重下降只是表面的改变，更重要的其实是腰围、血糖、血脂、脂肪肝、睡眠、血压等指标的好转。健康获益，往往先发生在身体内部，而后再表现到体重数字上。换句话说，坚持3到6个月，不只是为了瘦几斤，而是为了让身体、食欲、习惯和代谢一起进入新的轨道。
减重不能靠单打独斗
从食物成瘾的角度来看，很多肥胖患者要面对的，并不是简单的“自控力差”，而是一个被高刺激饮食、生活习惯和代谢问题共同推动的复杂过程。
所以，体重管理不能只靠短暂的意志力或短期的节食。
首先，需要对体重问题引起足够的重视。肥胖从来不只是审美问题，而是明确的健康问题。体重超标会增加多种疾病风险，包括2型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、心血管疾病、骨关节负担增加，以及部分肿瘤风险增加。此外，还有可能影响体能、自信和长期的生活质量。
当一个人开始认真看待自己的体重问题，他改变的就不只是餐桌上的几口食物，而是对健康的整体态度。
其次，减重不能靠单打独斗。减重不是一次性的短跑，而更像是一场需要陪伴、监测和调整的长期过程。肥胖背后不只是饮食问题，还可能同时合并作息紊乱、压力进食、运动不足、情绪问题、胰岛素抵抗、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等。
想要合理减重，最好请医生帮你找到发胖或体重反弹的真正原因，而后把“知道”变成“做到”。几乎所有人都知道奶茶不健康、零食要少吃，但真正难的是在忙碌、焦虑、疲惫、社交场景下仍然做出更好的选择。有了医生的帮助，能在关键节点上提供监督、提醒和策略调整。
在减重的过程中，几乎一定会出现平台期。很多人不是输在不够努力，而是输在平台期误以为“我做不到”。如果这时候有专业团队帮助分析饮食结构、运动量、睡眠习惯……很多问题其实是可以及时扭转的。
真正有效的体重管理，不是靠一个月拼命节食，而是在半年、一年，甚至更长时间里，逐渐建立稳定的饮食习惯和健康的生活方式。
对我们减重科医生来说，体重管理也不是帮患者“管一阵子”，而是帮助他们步入能够让身体长期受益的健康轨道。
（作者刘伟杰 上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科副主任医师、医学博士；韩晓东 上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科副主任医师、医学博士）
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